Prevence zlomenin u vytrvalostních koní

„Oficiálně potvrzeno, rychlost zabíjí“, to je titulek článku P.Cuckson na téma výsledků studie prof. Chrise Whittona na únorové konferenci v Boudheib 2017, na které mimo jiné padly i návrhy L. Liesense na extrémní vytrvalost. Výsledky studie byly shrnuty v jednoduché prezentaci a je zřejmé, že rychlost není jedinou proměnnou v rovnici o hrozivé neznámé – katastrofickém zranění.

Malé opakování o práci kostí

Kost je velmi činorodá tkáň, která neustále pracuje, neustále se přestavuje pomocí dvou zásadních procesů – odbourávání a novotvorby. Tyto procesy probíhají paralelně. Jinými slovy, kost se neustále přizpůsobuje změnám – a jezdec či trenér se velkou měrou podílí na tom, v jaké stavu kost je a kolik toho vydrží.

Příliš nízká zátěž – převažuje odbourávání kosti, kost slábne
Zátěž nepřekračující míru elasticity (kost se deformuje, ale vrací do původního stavu)
Zátěž na a nad touto hranicí – remodelace a odbourávání jsou vyrovnané, poškození nenarušuje integritu kosti
Velká zátěž – vznikají mikrofraktury, snižuje se koeficient pružnosti a zvyšuje se napětí v kosti – pokud nemá kost čas tyto nahromaděné mikrofraktury opravit, může vzniknout únavová zlomenina
Další pokračování zátěže před zhojením mikrofraktur – může dojít ke kompletní zlomenině (obr.níže)

Ke zlomenině může dojít:

– jednorázovým extrémním zatížením překračujícím pevnost kosti

– opakovanou zátěží nižší intenzity – cyklicky se hromadí mikropoškození, která vedou k totálnímu selhání

Studie prof. Chrise Whittona (na konferenci v Boudheib 2017)

U katastrofických zranění jsou ve hře dva klíčové procesy

1. Kumulace mikropoškození

– Únava kosti

2. Reakce kosti

– Adaptace

– Oprava

Únava kosti

Cyklická zátěž vede k drobným poškozením, kterých s každým cyklem přibývá – kost se oslabuje.
Kost je poškozena mikrotrhlinkami v nejzatíženější oblasti (obr. výše)
Mikrotrhlinky se kumulují a vznikají fraktury
Fraktury mohou progredovat do zlomeniny kosti

Únavová životnost kosti

Je dána počtem cyklů určitého zatížení, než dojde k selhání

Dlouho se zdánlivě nic neděje, až od určitého počtu cyklů se kost začne zcela hroutit.

Únavová životnost kosti (počet zátěžových cyklů vedoucích k selhání) je logaritmicky závislá na rozsahu deformace (napětí) s každým cyklem zátěže (RIGGS, 2002). Stupeň deformace je funkcí velikosti zatížení a tuhosti kosti. Tuhost kosti je určena geometrií kosti a materiálovými vlastnostmi tkáně, ze které je vytvořena. Je dobře známo, že celkový tvar a konstrukce většiny kostí jsou geneticky předem určené; nicméně jejich hmotnost, trojrozměrná struktura a mikrostrukturní vlastnosti jsou všechny schopné změny v odezvě na změnu jejich mechanického prostředí. (Mezerová 2006)

Je dána počtem kroků a rychlostí
Vysoká míra zátěže – krátká únavová životnost kosti

Zatížení spěnkového kloubu

– krok (4 km/h) – 0,8 t

– klus (13 km/h) – 2,3 t¨

– cval (27 km/h) – 2,6 t

– trysk (48 km/h) – 4,0 t

Riziko fatality u plnokrevníků

delší kariéra a vyšší počet dostihů – akumulace poškození v průběhu času
vyšší počet dostihů během 30 dnů a start v dostihu 14 dní před zraněním – zrychlená kumulace poškození

Riziko eliminace pro kulhání u vytrvalostních koní

Méně než 90 dní mezi závody – zrychlená kumulace mikropoškození
Kumulace mikropoškození – čím delší kariéra, tím hustší mikrotraumata (obr.)

Kumulace mikropoškození

Příliš mnoho kilometrů
Příliš velké vzdálenosti během krátké doby
Vysoká rychlost

Adaptace kosti

kost se adaptuje na typ zátěže

– práce v klusu – kost se přizpůsobuje klusu

– práce ve cvalu – kost se přizpůsobuje cvalu

K adaptaci stačí menší objem zátěže – trénink 3x týdně
Při zvýšení rychlosti snížit vzdálenost

Adaptace kosti znamená zvýšení odolnosti proti únavě

Riziková období

Zahájení tréninku
Návrat do tréninku po období odpočinku

Čas na adaptaci kosti

Plná adaptace po 8-12 týdnech

Obr. – nedostatečná x dostatečná doba na opravu poškození

Chyby v adaptační fázi

Začínající koně – příliš mnoho tréninku příliš brzy
Velké výkyvy v úrovni tréninku
Adaptace na jinou úroveň zátěže – žádná cvalová práce před závodem, ale cválá v soutěži

Oprava – remodelace kosti

Kost prochází neustálou přeměnou – přestavováním či remodelací, neustále tak reaguje na změny vnějšího (zátěž, terén) a vnitřního prostředí (hladiny minerálů, věk). Tato remodelace je velmi aktivní v pokročilé fázi životnosti únavy kosti.

Remodelace probíhá tak, že se příslušná část kosti odbourá a pak nahradí novou. To se děje neustále, je to normální proces.

Trénink inhibuje remodelaci

Oprava kosti probíhá v klidu, nikoliv při tréninku nebo při závodech
Zvýšená intenzita remodelace v klidu a při mikropoškození
Při intenzivním tréninku dochází (viz. obr. níže):

– kumulaci mikropoškození

– útlumu remodelace

– míra útlumu remodelace závisí na frekvenci a intenzitě zátěže ve vysoké rychlosti

Co děláme špatně pro remodelaci kostí

Přílišný útlum remodelace – nadměrným tréninkem
Příliš dlouhá období trénování a závodů
Nedostatek času na zotavení – nedostatek času na adaptaci kostí (viz. dva obr. níže – doba odpočinku x míra mikropoškození)

Závěr

Zranění nejsou náhodné události, které se dějí mimo naši kontrolu
U koní v tréninku a během závodu dochází ke kumulaci poškození
Koně mají svůj limit objemu rychlé práce, který vydrží
Je třeba najít rovnováhu mezi tréninkovými a netréninkovými fázemi, aby mohlo dojít ke zotavení
Kost je třeba adaptovat na typ zátěže, které bude vystavena

Všichni myslete na to, že

kůň je vrcholový sportovec
koňský atlet má své biologicky dané limity
kostra koně má své limity

– pokud máte pochybnosti, buďte obezřetní

– buďte naladěni na koně, abyste rozeznali příznaky bolesti kostí

– absence kulhání ani negativní rtg neznamená, že není problém

– dejte koni nezbytný čas na zotavení

Geny?

Jen pro doplnění pár slov ke genetice, která není v oblasti zlomenin ve vytrvalosti důkladně zmapovaná, ale jistě se to časem objeví. Cit. z Analýza výskytu fraktur, (MEZEROVÁ 2006):

Dědivost zlomenin se pohybuje v rozmezí 0,03 až 0,11, osteoartritidy 0,01-0,15, zranění mezikostního vazu 0,05 až 0,17 a šlach 0,09-0,20. Bylo zjištěno, že riziko zlomenin, osteoartritidy, zranění mezikostního vazu a šlach, u populace koní v Hong Kongu, mají významné dědičné složky, které naznačují, že selektivní chovatelské přístupy mohou být do budoucna úspěšné při snižování genetických rizik (WELSH ET AL., 2013). Jedním z koní, kteří jsou zmiňováni v souvislosti s předáváním slabé konstituce je Unbridled´s Song (Unbridled – Trolley Song, Caro), který jako tříletý utrpěl frakturu na levé přední končetině a poté i ve čtyřech letech na druhé přední končetině a byl po dvanácti dostizích puštěn do chovu. A zde začal problém narůstat, nepřipouštěl pouze klisny, které mají rodokmen slibující pevnou konstituci, ale i klisny se slabou konstitucí. Byl například otcem jednoho z odstrašujících příkladů posledních let – Eight Belles (Unbridled´s Song – Away, Dixieland Band), která po doběhu na druhém místě ve slavném Kentucky derby, utrpěla komplikované fraktury spěnkových kloubů na obou předních končetinách. Unbridled´s Song sám o sobě nese pouze jednu linii Raise a Native (Native Dancer – Raise You, Case Ace) skrze Mr. Prospector (Raise a Native – Gold Digger, Nashua), která je známa slabou konstitucí, ale bohužel i jedna linie je dost. Unbridled´s Song je příkladem, jak nešťastně se může vyjádřit genetická výbava jedince, protože jeho rodokmen nabízí také mnoho příležitostí, jako je Fappiano (prochován na rychlost Bull Dog/Marguerite de Valois), Caro (vysoká denzita kostí) nebo Lucky Spell (konstituční tvrdost, krev Princequilla). Otec Unbridled´s Song, Native Dancer, je dáván do souvislosti právě s předáváním „slabých“ kostí…

Pozn.

V závěru článku Pippa Cuckson zmiňuje podiv nad tím, že v UAE bylo za celou zimní sezónu 2016-17 na 600 eliminací a pouze 9 koní vyšlo z vet gate s důvodem ME-TR, u koně bylo tedy aplikováno invazivní ošetření. Podle autorky článku není tento počet důvěryhodný – už jen z toho důvodu, že rapidní pokles ME-TR nastal po novém pravidle FEI – 25 bodů penalizace za ME-TR a po sto bodech je jezdec na 2 měsíce suspendován.

Zmínila také video z King Cup v Bahrainu, kde kůň utrpěl frakturu. Znechucení nad tím, že nikdo z jezdců nezastavil, s ní sdílím – a stejně tak obavy, kdyby se toho chytila PETA (organizace na ochranu zvířat.) a začala se vytrvalostí zabývat.

Zdroj: